Ситуационные задачи
Подобная аритмия может возникнуть при гипертироидизме, с развитием или без тиреотоксического сердца, при гипоксемии, нарушении кислотно-щелочного баланса, гиперкалиемии.
Стойкий пароксизм желудочковой тахикардии, продолжающийся более 30 секунд. Опасен внезапной остановкой сердца. (Нестойкий проходит самостоятельно в течение 30 секунд и менее)
Часто применяют новокаинамид и дизопирамид.
Однако в случае острого инфаркта миокарда более эффективен и безопасен лидокаин, так как он не вызывает гипотензии и усугубления сократительной функции сердца.
Возможно применение пропафенона и мексилетина.
Задача 3.
Больной Д., 50 лет длительное время страдает гипертонической болезнью с постоянно высокими цифрами АД. В результате обследования исключена симптоматическая гипертензия. Из сопутствующих заболеваний отмечаются: облетирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; сахарный диабет II типа средней тяжести.
АД при повторных измерениях 200 - 230/110-120 рт. ст. ЧСС - 90 в мин
Выберите сочетание препаратов, наиболее показанное данному больному:
А. Пропранолол+ амплодипин.
Б. Эналаприл+ хлораталидон
В. Клофелин+ гипотиазид
Г. Гипотиазид+ атенолол
Д. Эналаприл+ верапамил.
Данный ответ был выбран в силу следующих причин. Данная комбинация лекарственных средств применима для лечения гипертонической болезни, с учетом сопутствующих заболеваний больного.