Пробуждение после анестезии
Одной из наиболее интересных особенностей дипривана является пробуждение после анестезии. Быстрое пробуждение и что особенно важно, быстрое восстановление физических возможностей является важной особенностью анестезии диприваном.
Ранняя фаза просыпания. Больные, оперированных в условиях отделения "одного дня", просыпались очень быстро. Они открывали глаза по команде примерно через 5 минут после окончания анестезии и были в состоянии назвать дату своего рождения примерно 1 минуту спустя.
При коротких операциях O'Toole DP et al. обнаружили более быстрое восстановление сознания и ориентации после анестезии диприваном (2.5 мг/кг) по сравнению с метогекситоном (1.5 мг/кг). При оперативных вмешательствах продолжительностью до 4 часов, больные просыпались и отвечали на команды значительно раньше при использовании дипривана, а ориентировались - намного раньше при использовании дипривана, чем любого их барбитуратов. De Grood PMRM et al.сравнили скорость просыпания при индукции в наркоз диприваном, этомидатом или тиопентоном и поддержании анестезии изофлюраном и закисью азота. Время открывания глаз и способность отвечать на вопросы было самим коротким при использовании дипривана. Различия в величинах были статистически достоверными.
Раннее пробуждение при болюсном поддержании анестезии. Ряд работ посвящены анализу скорости просыпания при использовании дипривана, тиопентона или метогекситона, когда указанные препараты использовались для поддержания анестезии в виде болюсов. В каждом сравнительном исследовании с тиопентоном диприван обеспечивал более быстрый выход из анестезии, фаза раннего восстановления после наркоза диприваном наступала значительно быстрее. Noble J u Ogg TW полагают, однако, что нет статистически достоверной разницы во времени восстановления между двумя указанными анестетиками.
Сравнение с ингаляционными агентами. При хирургических операциях длительностью приблизительно час диприван был использован для индукции и последующего поддержания анестезии путем болюсного введения. Пробуждение после такой анестезии сравнили с анестезией тиопентон + изофлюран. Больные просыпались значительно раньше после использования дипривана. Способность пациентов выполнять инструкции и адекватная ориентация отмечалась через 3,3-6,5 минут; в случае с комбинации " тиопентон/изофлюран" - через 7,5-15,9 минут (р < 0,05).
Эффект дипривана был сопоставлен с комбинацией тиопентон/галотан у детей, подвергшихся стоматологическим процедурам. После анестезии диприваном пробуждение происходило значительно быстрее (36 против 44 минут; р< 0,05).