Тератогенез
Основные клеточные механизмы тератогенеза - изменения размножения (гипоплазия, аплазия органа), миграции (гетеротопии) и дифференцировки клеток (агенезии органов или систем). К основным механизмам тератогенеза на тканевом уровне относится гибель клеточных масс, замедление распада и рассасывания клеток, нарушение процессии склеивания клеток, что соответственно приводит к таким Порокам, КЛК атрезии естественных отверстий, свищи и дефекты в тканях.
Важную роль в определении причин развития ВПР сыграли патогенетические учения о критических и о тератогенных терминационых периодах.
Критические периоды в эмбриогенезе совпадают с периодам в наиболее интенсивного формирования органов и характеризуются повышенной чувствительностью зародыша к повреждающему действию факторов внешней среды. Первый критический период у человека приходится на конец 1-й — начало 2-й недели беременности, когда повреждающий фактор чаще приводит к гибели зародыша. Второй критический период начинается с 3-й недели беременности, когда аналогичный фактор индуцирует порок развития.
Предельный срок формирования тех или иных органов, в течение которого повреждающий фактор может вызвать развитие порока в эмбриональном периоде, называют тератогенным терминационным периодом.
Каждый врожденный порок имеет свой терминационный период, поскольку сроки окончания формирования каждого конкретного органа, в течение которых тератогенный фактор может приводить к развитию порока, различны.
Таблица 1. Основные события внутриутробного развития
Этап развития |
Время от зачатия |
Длина эмбриона/плод) | ||
Преэмбриональный период | ||||
Первое деление дробления |
30 ч | |||
Перемещение в полость матки |
4 дня | |||
Имплантация |
5-6 дней | |||
Двуслойный диск |
12 дней | |||
Лайонизация (женские зародыши) |
16 дней |
о,:' мм | ||
Трехслойный диск и первичная полоска |
19 дней |
1 мм | ||
Эмбриональный период | ||||
Органогенез |
4-8 пед | |||
Формирование головного и спинного мозга |
4 пед |
4 мм | ||
Закладка сердца, почек и конечностей |
6 пед |
17 мм | ||
Быстрое развитие мозга, глаз, сердца и конечностей | ||||
Начало развития кишечника и легких Появление пальцев Развитие ушей, почек, печени и мыши |
8 пед |
4 см | ||
Смыкание неба, формирование суставов |
10 пед |
6 см | ||
Половая дифференцировка |
12 пед |
9 см | ||
Развитие плода (фетальный период) | ||||
Ощутимые движения век |
16-18 нед |
20 см | ||
Открытие век |
24-26 пед |
35 см | ||
Нарастание массы и длины тела |
28-38 пед |
40-50 см | ||