Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения

Экспертно-трудовой анамнез

После демобилизации из армии и до настоящего времени больной работает водителем троллейбуса (работа "сидячая" требует постоянной концентрации внимания, зрительного напряжения). Имеются факторы профессиональной вредности: шум, пыль, выхлопные газы. Кроме того больной отмечает частые стрессовые ситуации, конфликты, возникающие во время работы.

Аллергологический анамнез

Больной не отмечает аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок), на медикаменты, вакцины, сыворотки, пищевые продукты, пыльцу растений, укусы насекомых и др.

Гемотрансфузионный анамнез

Гемотрансфузий не было.

Наследственный анамнез

Сходных по клинике заболеваний у ближайших родственников не отмечает. Наследственный анамнез не отягощён.

Настоящее состояние (Status praesans)

Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, выражение лица осмысленное, спокойное. Положение больного активное. Внешний вид больного соответствует возрасту, осанка больного правильная, походка обычная, конституционный тип нормостенический.

Эластичность кожи нормальная. Кожный покров не изменен. Окраска кожи обычная, влажность нормальная. Розеолы, эритемы, геморрагии, петехии, герпес отсутствуют. «Сосудистые звездочки», подкожные уплотнения кожи не обнаружены. Видимые слизистой обычной окраски. Подкожная жировая клетчатка развита равномерно, отеки отсутствуют. Лимфатические периферические узлы (подчелюстные, шейные, затылочные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые) не увеличены.

Развитие мышц умеренное, тонус хороший, при пальпации и при движении мышцы безболезненны, сила мышц достаточная. Движения в суставах безболезненны, в полном объеме. Скованность, припухлость, дефигурация и деформация суставов отсутствуют.

Кости безболезненны при движении и пальпации. Искривления и деформация костей отсутствуют, утолщений ногтевых фаланг пальцев нет. Ногти нормальной формы, рост волос по мужскому типу.

Система органов дыхания

Дыхание через нос свободное, тип дыхания брюшной, голос чистый, громкий.

Грудная клетка нормостеническая, деформация грудной клетки отсутствует.

Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное – 17 раз в 1 минуту.

Грудная клетка эластичная, при пальпации безболезненна. Межреберные промежутки нормальные. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон, не изменено.

Положение ключиц и лопаток симметричное.

При сравнительной перкуссии легких определяется легочный звук.

При топографической перкуссии нижние границы легких:

Верхняя граница легких спереди на 3 см выше ключицы с обеих сторон, сзади – на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.