Экономическая эффективность в деятельности учреждений здравоохранения
В последнее время все больше внимания уделяется эффективности здравоохранения. Постоянный рост затрат на содержание этой отрасли вызывает необходимость оценить эффективность ее функционирования. Иначе говоря, найти пути достижения максимального эффекта при минимальных затрат ресурсов [5, с. 43].
Следует различать понятия «эффект» и «эффективность».
Понятие «эффект» подразумевает следствие каких – либо причин. Например, затрачивая экономические ресурсы на лечение больного врач получает эффект в виде выздоровления, либо улучшения состояния пациента.
Выделяют также прямой и косвенный экономический эффект.
Прямой экономический эффект обусловлен улучшением методики или организации того или иного мероприятия, ведущим к его удешевлению. Например: внедрение новых форм организации труда медицинских работников и оказания медицинской помощи (отделение сестринского ухода, стационар одного дня, стационар на дому, дневной стационар) ведет к экономии коечного фонда. Применение более дешевых и эффективных методов диагностики и лечения позволяет снизить стоимость лечения больного и стоимость одного койко-дня.
Косвенный экономический эффект является следствием медицинского и социального эффекта, то есть это результат улучшения профилактики и лечения, что в конечном счете ведет к уменьшению затрат за счет экономии средств на борьбу с заболеваниями и к снижению экономического ущерба в связи с утратой трудоспособности и смертностью.
Следует различать экономический фактический и ожидаемый эффект.
При планировании того или иного мероприятия мы имеем дело с ожидаемым эффектом. При ретроспективной оценке результатов рассчитывается фактический эффект.
Под понятием «эффективность» обычно подразумевает степень достижения конкретных результатов в соотношении с затратами.
Например, исследования показывают, что эффективность диспансеризации и санаторно – курортного лечения больных холециститом составляет: в группе работающих – 5,49 руб., а в группе неработающих – 2,49 руб. Это значит, что один рублю произведенных затрат на диспансеризацию предотвращает экономический ущерб в размере 5,49 руб. и 2, 49 рублей.
С. А. Столяров [5, с. 43] обращает внимание и на то обстоятельство, что с понятием эффективности тесно соседствует понятие результативности. Данный автор под результативностью обычно понимает степень достижения положительных итогов, вне связи с затратами на их осуществление. С этих позиций эффективность можно охарактеризовать как результативность в сопоставлении с затратами. Но высокая результативность может быть достигнута и за счет чрезмерных усилий и затрат, резко понижающих экономическую эффективность.
Эффективность и результативность медицинской помощи могут находиться в прямой и обратной зависимости. Это связано с действием двух групп факторов:
1. Влиянием на исход лечения индивидуальных особенностей больного. Так, при одинаковом лечении у разных больных может наблюдаться различный исход и когда для достижения одного и того же результата приходиться нести разные затраты.
2. Различной оценкой эффективности на различных уровнях медицинской помощи. Назначив больному сильнодействующее и дорогостоящее лекарство, врач оценивает достигнутых положительный результат как полученный при минимальных затратах, хотя совокупные затраты больницы могут оказаться высокими, а эффективность лечения низкой.
Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений служат критерием социальной и экономической значимости данной отрасли в развитии общества [4, с. 243] .
В целом, на уровне народного хозяйства, эффективность здравоохранения выражается степенью влияния и воздействия его на сохранение и улучшение здоровья населения, повышением производительности труда, в предотвращении расходов на здравоохранение и расходов по социальному страхованию и социальному обеспечению, в экономии затрат в отраслях материального производства и непроизводственной сферы, увеличением прироста национального дохода.
Эффективность здравоохранения, его служб и отдельных мероприятий измеряется совокупностью критериев и показателей, каждый из которых характеризует какую-либо сторону процесса медицинской деятельности.
Определение показателей эффективности здравоохранения, в условиях рыночной экономики, довольно сложная проблема, так как на различных уровнях оказания медицинских услуг могут быть свои приоритеты [5, с. 44].
Эффективность отрасли здравоохранения выражается показателями, близкими к макроэкономическим: ее влиянием на сохранение и улучшение здоровья населения, снижением расходов на здравоохранение и социальное обеспечение, экономией затрат в других отраслях народного хозяйства, увеличением прироста национального дохода.