Эмбриология, анатомия и гистология брюшины
Брюшина — серозная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной стенки и покрывающая расположенные в полости живота органы. Брюшина — тонкая прозрачная пластинка, свободная (обращенная в полость брюшигы) поверхность которой в нормальном состоянии гладка, блестит и увлажнена серозной жидкостью. Общая площадь брюшины 20 400 см2 примерно равна общей площади кожного покрова.
Эмбриология и сравнительная анатомия.
Развитие брюшины нельзя рассматривать отдельно от развития и смещений внутренних органов, покрытых ею. На ранней стадии развития кишечная трубка располагается параллельно длинной оси тела между жаберной кишкой и клоакой; она прикреплена дорсальной брыжейкой к задней стенке эмбриональной брюшной полости. В той своей части, из которой впоследствии путем выпячивания развивается печень и поджелудочная железа, она посредством вентральной брыжейки прикреплена к передней стенке брюшной полости. Развивающаяся позднее диафрагма разделяет первоначальную эмбриональную полость тела на плевро-перикардиальную и плевро-перитонеальную полости.
На 5—6-й неделе развития преобладающая часть кишечной трубки продолжает оставаться в прежнем положении, однако она уже постепенно начинает дифференцироваться на свои отдельные части (желудок, двенадцатиперстную кишку). Отдельные части расположенной в продольном направлении кишечной трубки начинают смещаться в сагиттальную плоскость, появляется двенадцатиперстнотощий перегиб, из расположенного между двумя листками дорсальной брыжейки первичного зачатка поджелудочной железы выходит проток последней, впадающий затем в первичную двенадцатиперстную кишку.
Каудально расположенные отделы кишечной трубки образуют петлю овальной формы, называемую пупочной петлей. Краниальный ее отдел лежит в вентральной плоскости, каудальный — в сагиттальной.
Пупочная петля покрыта очень длинной брыжейкой, располагающейся на ее краниальной и каудальной частях.
Все перечисленные выше отделы кишечной трубки, находящиеся в стадии формирования, покрыты брюшиной, отдельные участки которой получают название от органа, который покрывают. В ходе развития печени листки дорсальной брыжейки желудка расходятся, образуя пространство, в котором располагается печень. Аналогичный процесс происходит в части брыжейки, где располагается селезенка.
Весьма сложно развиваются и располагаются сосуды, направляющиеся к органам, заключенным между двумя указанными листками брыжейки. В тех отделах кишечной трубки, которые расположены каудально от двенадцатиперстной кишки. В толще этого листка залегают крупные кровеносные сосуды: верхняя и нижняя брыжеечные артерии со своими ветвями.
Дальнейшее развитие брюшины связано с неравномерным ростом в Длину отдельных участков кишечной трубки, образованием вторичных сращений между париетальным и висцеральным листками брюшины и фиксацией кишечной трубки в новом положении. Раньше всего такие изменения возникают в области желудка. В результате поворота желудка вокруг своей продольной оси и образования изгиба его правая сторона сагиттально поставленного желудка становится дорсальной поверхностью, а левая сторона — вентральной поверхностью его. Правая боковая часть пупочной петли, достигнув нижней поверхности печени, опускается через описанное выше выпячивание слепой кишки.