Получение гипертонии при полном или частичном удалении почек

Ряд исследователей утверждает, что при двустороннем удалении почек у животных повышения кровяного давления не наступает. Однако Муирхед, Ванатта и Грольман (1949, 1950) показали, что это объясняется быстрой гибелью их после двусторонней нефрэктомии. Если с помощью некоторых манипуляций продлить жизнь собак после операции до 3-9 недель, как правило, развивается гипертония, сопровождающаяся типичными изменениями мелких артерий. В острых опытах (гибель собак, через 5-6 дней после двустороннего удаления почек) наблюдались множественные кровоизлияния в различных органах (сердце, легкие, желудочно-кишечный тракт, скелетные мышцы) и некротические изменения стенок мелких артерий с плазматическим пропитыванием их и образованием тромбов; в миокарде при этом постоянно имели место кровоизлияния, фокусы белковой дистрофии и некрозы. В подострых опытах собаки жили после операции до 70 дней. В этих экспериментах авторы использовали методику Грольмана, Турпера и Мак Лина (1951), позволяющую продлить жизнь животных после удаления обеих почек до нескольких педель. Для этого после нефрэктомии в брюшную полость ежедневно дважды в день вводилась жидкость специального состава, которая потом удалялась. Благодаря высокой проницаемости брюшины, такая процедура способствовала значительному уменьшению количества остаточного азота крови. В брюшную полость вводилась трижды дистиллированная вода, в каждый литр которой добавлялось 5,77 г NaCl, 0,2 г СаС12, 0,05 г MgCl2, 0,2 г КО, 3 г NaHCO, и 7% декстрозы; для предупреждения развития перитонита сюда же добавлялось 25 000 единиц пенициллина и 25 мг стрептомицина. Жидкость вводилась в брюшную полость с помощью иглы для внутривенных инъекций и оставлялась там в течение 30 минут, а затем в течение 5 минут отсасывалась сифоном. Эта процедура выполнялась утром и вечером. Подопытные собаки после операции содержались на бессолевой диете, что также способствовало продлению их жизни.

У всех собак, проживших после двустороннего удаления почек в течение 6 - 9 недель, имело место постепенное повышение кровяного давления, которое достигало 200 мм ртутного столба. При гистологическом исследовании кроме острых изменений в мелких сосудах (плазматическое пропитывание, очаговые некрозы, кровоизлияния), наблюдался гиалиноз их стенок со значительным сужением просвета (рис. 20); интима подвергалась значительному утолщению, что напоминало картину эид-артериита. Нередко имели место значительные дистрофические изменения в средней оболочке аорты (Муирхед, Турнер, Грольман, 1951).

Орбисок и Христиан (1952) добивались быстрого повышения артериального давления у собак после двустороннего удаления почек путем ежедневного введения в брюшную полость 100 мл 0,9% раствора NaCl (па 1 кг веса). Эта процедура приводила к тому, что уже через 7-8 дней после удаления почек артериальное давление достигало 200 мм ртутного столба и выше. При гистологическом исследовании обнаруживались выраженные некротические изменения мелких артерий и множественные кровоизлияния в различных органах. Чэньютин и Феррис (1932) получали гипертонию у крыс путем частичного удаления почечной ткани. Сначала операция выполнялась на одной почке, а через неделю па второй. У большинства подопытных животных прогрессивно нарастала полиурия, альбуминурия, задержка азотистых шлаков, гипертония и гипертрофия левого желудочка сердца. Оставшаяся часть почечной ткани подвергалась гипертрофии. Авторы отмечают, что крысы свободно переносят удаление одной почки и половины второй. Описанные выше явления наблюдались при оставлении минимального количества почечной ткани.