Влияние одной почки на другую
Важное практическое значение имеют исследования, которые касаются рефлекторных влияний с одной почки на другую. В литературе по урологии описаны случаи, когда при остро развившемся патологическом процессе в одной почке или операции на ней внезапно прекращает функционировать здоровая почка. В эксперименте на собаках повреждение одной из почек с образованием нефрита или же односторонний гидронефроз вызывают резкое изменение деятельности интактной почки (Франкштейн С. И., 1947; Расулов М. Я., 1954). После одностороннего гидронефроза, вызванного перевязкой мочеточника у кроликов и крыс, диурез интактной почки компенсаторно усиливается гораздо раньше, чем при полном удалении одной почки (Меерсон Ф. 3., 1953). Это связано с реноренальным рефлексом, который стимулирует гиперфункцию здоровой почки. Длительное раздражение почки электрическим током не только изменяет диурез интактной почки, но и приводит к развитию очагового нефросклероза в обеих почках (Даричева А. В., 1958). Пересаженная почка не реагирует на раздражение контралатеральной почки, что указывает на роль почечных нервов в рено-ренальном рефлексе.
Большой интерес представляет изучение роли почечной рецепции в развитии гипертонии. В механизме гипертензивного действия ренина определенную роль играет его влияние на хеморецепторы почек (Меркулова О. С. и Ратнер М. Я., 1955; Черниговский В. Н., 1960). Не исключено, что это влияние лежит в основе и некоторых других эффектов ренина, например на почечную гемодинамику.
Изложенные материалы о рефлекторных связях почек имеют важное значение для фармакологических исследований, так как позволяют в ряде случаев правильнее оценить изменения деятельности почек, наступающие в ответ на введение в организм лекарственных веществ. Однако читатель может заметить, что вне нашего внимания остался такой традиционный вопрос, как болевая анурия или, как ее нередко называют, рефлекторная анурия. Конечно, экспериментатор должен считаться с возможностью резкого угнетения диуреза при экстероцептивных раздражениях. Отметим только, что ноцицептивные раздражения оказывают влияние на почки не только в результате усиления секреции нейрогипофиза, как принято считать, но и благодаря другим гуморальным факторам (в том числе катехоламинам), изменениям гемодинамики, прямым нервным влияниям и др. Вероятно, механизм болевой анурии будет «обрастать» новыми подробностями по мере расширения наших знаний о регуляции функции почек вообще.
При знакомстве с рефлекторными влияниями на деятельность почек не могло не привлечь внимания отсутствие классической рефлекторной дуги в подавляющем большинстве случаев. Рефлексогенные зоны передают импульсы к соответствующим нервным центрам, после чего эфферентные пути представлены, как правило, гуморальным звеном. В многочисленных исследованиях было показано, что изменения мочеотделения, наступающие при раздражении экстерорецепторов (например, при болевой анурии) и интерорецепторов (например, при осмотических сдвигах) и даже условно-рефлекторные влияния наблюдаются в полной мере на денервированных почках. Это, естественно, вызывало удивление и стимулировало новые поиски, так как богатая иннервация почек, неоднократно подтвержденная морфологами, требовала функционального «оправдания».