Возможности адаптивной физической культуры в психофизической реабилитации больных с инфарктом миокарда
-наличие энергетических ресурсов в организме;
-личностно-психологические особенности (тип высшей нервной деятельности, свойства темперамента, характер, способность к волевым усилиям);
-уровень освоения техники двигательного действия.
Измеряют выносливость временем, в течение которого выполняется двигательная работа:
-продолжительность выполнения упражнений циклического характера (бега, плавания, езды в коляске) без снижения скорости;
- продолжительность работы па велоэргометре при ручном или ножном педалировании (для лиц с поражениями опорно-двигательного аппарата);
-продолжительность сохранения координационной стабильности движений при выполнении стандартной серийной нагрузки «до отказа»;
-физиологические и биохимические показатели энергетических ресурсов организма (максимальное потребление кислорода, содержание молочной кислоты в крови и др.).
Если во время нагрузки появляются определенные симптомы, то нагрузку необходимо прекратить.
Тест с физической нагрузкой должен быть прекращен при возникновении признаков, указывающих на достижение предела переносимости нагрузок.
Клинические признаки:
- возникновение признаков приступа стенокардии;
- появление выраженной одышки;
- чрезмерное утомление, головокружение, тошнота, цианоз (или бледность кожи), холодный пот и др.;
- повышение систолического АД до 30,7 кПа и более;
- увеличение диастолического АД до 17,3 кПа и более;
- отсутствие повышения или снижение систолического АД, несмотря на повышение мощности нагрузки;
- отказ обследуемого продолжать работу в связи с дискомфортом или чувством страха.[36]
Минимальное время физической тренировки на выносливость составляет 10 минут в условиях интенсивности 50% от МПК (максимального потребления кислорода. Средняя длительность физической тренировки на выносливость составляет 15-30 минут не менее 3-х - 4-х раз в неделю при интенсивности 50 - 75 - 85% от МПК. При тренировках на выносливость сила увеличивается на 10-12%. При сочетании тренировки выносливости и силы выносливость увеличивается на 10-15%, сила - на 18-20%, причем это сочетание без специальных тренировок улучшает ловкость, гибкость и координацию.
Наиболее оптимальные виды физических упражнений для тренировки выносливости - это медленный бег на длинные дистанции, велосипед или велотренажер, лыжный бег и ходьба. При ограничении физических нагрузок (ИБС и т.д.) - это велотренажер, ходьба, гимнастические упражнения в монотонно-ритмическом темпе. При тренировках на выносливость энергопотребности организма на 80% осуществляются за счет сгорания жиров.[13]
На поликлиническом этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, наряду с физическим аспектом большое значение имеет и психологический, наиболее тесно связанный со всеми аспектами (социальным, профессиональным, физическим, медицинским) и взаимообусловленный ими. Психические изменения после инфаркта миокарда определяются, по опубликованным данным, у 33—80% всех больных. На поликлиническом этапе в фазе выздоровления типы личностных реакций на болезнь идентичны с теми, которые выявляются в острой фазе.[32]
Смулевич А.Б. в своих научных трудах описал положительный эффект применения психорелаксации для больных с ишемической болезнью сердца.[34]
Основная цель релаксации. Релаксация (от лат. relaxatio – облегчение, расслабление) — состояние покоя, связанное с полным или частичным мышечным расслаблением. Разделяют долговременную релаксацию, которая происходит во время сна, гипноза, при фармакологических воздействиях, и относительно кратковременную, которая сменяется напряжением. Эффект релаксации используется как отдельный элемент в психотерапии (аутогенная тренировка, двигательная терапия, варианты с биологической обратной связью).