Программа формирующего эксперимента по физической реабилитации больных с инфарктом миокарда в постстационарном этапе
Принцип дозирования.
Следует помнить и о чувстве меры: как бы ни понравился аромат пациенту, не забывать о главной заповеди Гиппократа: «Не навреди!» Существенную роль в эффективности ароматерапии играет доза аромата. В ароматерапии не может быть шаблонов, а только схема. Задача ароматерапевта - подобрать индивидуальную комбинацию ароматов для каждого конкретного пациента. Практический опыт показывает, что меньшие дозы могут дать гораздо больший эффект, особенно если проблема носит эмоциональный или психический характер. Всегда следует помнить единое правило: малые дозы эфирных масел являются стимуляторами, а большие дозы угнетают жизненно важные процессы в организме. В ароматерапии «больше - не всегда лучше».
Принцип определения длительности курса ароматерапии.
Продолжительность каждой процедуры и курса в целом различна. В каждом конкретном случае она определяется индивидуально, обусловлена как используемым средством ароматерапии, так и состоянием здоровья.
Этапы тренировочного курса
реабилитационной программы больных с ИМ на поликлиническом этапе.
· Подготовительный этап равнялся 7 дням; проводился в щадящем тренирующем режиме низкой интенсивности (50% от пороговой мощности).
Индивидуальные и групповые занятия проводились ежедневно по 20-35 минут под руководством методиста АФК в зале с использованием дыхательных, гимнастических упражнений и тренажеров, тренирующих выносливость.
Самостоятельные занятия в домашних условиях проводились ежедневно на тренажерах по 10-15 минут.
· Основной этап составлял 20 дней и проводился в тренирующем режиме низкой и средней интенсивности (50-65% от пороговой мощности). Индивидуальные и групповые занятия в зале АФК проводились ежедневно, 6 раз в неделю по 40 минут с увеличением в программе тренировки выносливости до 65-75% времени занятия.
Самостоятельные занятия проводились ежедневно на тренажерах 30-45 минут.
· Поддерживающий этап проводился аналогично, с увеличением времени занятия и поддержанием оптимальной интенсивности, равной 65-75-85% от пороговой мощности нагрузки.
Длительность групповых и индивидуальных тренировок в залах АФК составила 6 недель (см. прил. IV, V).
В программе использовались занятия физических тренировок предложенные Каулиной Е.М. (см. приложение VIII).[19]
Программа физических упражнений
.
Общая схема занятий
• Велотренажер - 40-60 оборотов в минуту - 25-50 вт - 5-10 минут.
•Упражнения дыхательные и на расслабление.
• Велотренажер - 20-30 минут по приведенным выше схемам.
• Гимнастические упражнения.
• Заминка (восстановление) на велотренажере в режиме ступенеобразно убывающей мощности.
Программа физических тренировок на беговой дорожке
Тренировки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы начинаются с малых, индивидуально подобранных нагрузок, когда темп может быть
• «малым» (3 км/час) с энергозатратами до 180 ккал/час,
• «ускоренным» (4,8 км/час) - 308 ккал/час и
• «быстрым» (6,4 км/час) - до 400 ккал/час,
продолжительностью первоначально 15-30 минут 1 раз в день до 4 раз в неделю. При стабильном состоянии у физически тренированных лиц возможен «бег трусцой».
Тренировочная программа
• Программа бега на тредмиле для мужчин 30-50 лет.
Скорость - от 6 до 12 км/час. Начиная со скорости 6 км/час, через каждые 1-2 месяца увеличивают скорость на 1 дополнительный км/час, достигая целевой (12 км/час) через 6-9 месяцев.
В период тренировки следует увеличивать угол наклона дорожки с 0 до 6°. Время каждой тренировки - от 20 до 45 минут, частота тренировок - от 3-х раз в неделю до 2-х раз в день ежедневно.
Программа быстрой ходьбы на тредмиле для мужчин старше 50 лет и женщин старше 45 лет.
Скорость - от 4 до 6 км/час, с постепенно увеличивающимся наклоном до 15°. Время каждой тренировки - от 20 до 45 минут, 1-2 раза в день, не реже 4-х раз в неделю.
Эффект тренировки
В процессе реабилитации полностью прекратились приступы стенокардии (100%), снизился уровень общего холестерина крови (70%), липопротеинов низкой плотности (10%), повышается уровень липопротеина высокой плотности (а-ХС) (20%), снижается уровень триглициридов (50%), улучшилась функция сердечной мышцы (100%); при одновременном соблюдении умеренности в еде снизилась масса тела (60%), повышается половая потенция (70%), увеличилась общая устойчивость к нагрузкам(100%).
Оценивая результаты психотерапевтической работы мы обратили внимание на то, что гипносуггестивная психотерапия оказывает большее, по сравнению с другими методами психотерапии, терапевтическое действие, как на психическое состояние, так и сердечно-сосудистую систему, а гипносуггестивная психотерапия и аутогенная тренировка более эффективны, чем разъяснительно-рациональная психотерапия, в реабилитации больных ИМ.