Аллергический ринит, классификация
Аллергический ринит – воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, и его пазух, развивающееся под влиянием разнообразных аллергенов, которое характеризуется заложенностью, гиперсекрецией, зудом носа и чиханием (возможно наличие только нескольких симптомов).
Согласно документу Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) («Allergic Rhinitis and its Impact on Astha Initiative – ARIA, WHO, 2001), АР представляет собой глобальную проблему здравоохранения.
Согласно этому документу, «Аллергический ринит и его влияние на астму» (2001), рекомендуется классификация АР, которая учитывает интенсивность и продолжительность симптомов заболевания (см. табл.1).
Характер течения:
–интермиттирующий (симптомы беспокоят пациента менее 4 дней в неделю);
–персистирующий (симптомы беспокоят пациента более 4 дней в неделю).
Степень тяжести:
–легкое течение (нормальные сон, дневная активность, работоспособность и учеба, отсутствие мучительных симптомов);
–средней тяжести/тяжелое течение (нарушения сна, дневной активности, работоспособности и учебы, мучительные симптомы).
Таблица 1. Классификация АР
Интермиттирующий АР |
Персистирующий АР |
Симптомы | |
< 4 дней в неделю или < 4нед. в год |
>4 дней в неделю и > 4 нед. в год |
Легкое течение |
Умеренное/ тяжелое течение |
Сон не нарушен |
Нарушение сна |
Дневная активность, спорт, досуг не нарушены |
Нарушение физической дневной активности, досуга |
Полноценная работоспособность |
Отрицательное влияние на труд и обучение |
Симптомы не носят мучительного характера |
Мучительные симптомы (один или больше) |
Согласительный документ по аллергическому риниту Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (2000) основывается на сенсибилизации (повышенной чувствительности) к тем или иным аллергенам.
Аллергический ринит:
• сезонный;
• круглогодичный;
• профессиональный.
Сезонный аллергический ринит (САР) – это заболевание носа, обусловленное гиперчувствительностью к аэрозольным аллергенам (пыльце растений, спорам грибов), концентрация которых в воздухе повышается в период цветения и спорообразования.
Круглогодичный аллергический ринит (КАР) сопровождается клинической симптоматикой на протяжении календарного года. В развитии КАР ведущая роль принадлежит аллергенам домашней пыли, особенно клещам рода Dermatophagoides. Определенное значение имеют аллергены домашних животных (собаки, кошки), тараканов, пера, пуха, а также некоторых видов плесени. Для КАР характерна более постоянная клиническая симптоматика, которая отмечается на протяжении всего года. Сезонности, как правило, не наблюдается. Наиболее частым и типичным клиническим признаком при хроническом течении КАР является заложенность носа, более выраженная ночью.
Формирование АР, как правило, начинается в детстве: круглогодичного – уже после трех лет, сезонного – после семи. С возрастом выраженность проявлений этого заболевания может постепенно уменьшаться. К 60 годам проявления АР могут стать минимальными.
Профессиональные ринит – это иммунопатологическое состояния, обусловленные влиянием промышленных аллергенов. Он может быть вызван веществами синтетического (искусственного) происхождения (урсол; формальдегид; соли тяжелых металлов; замасливатели стеклянных, искусственных и текстильных волокон; синтетические витамины; антибиотики) и веществами природного происхождения (листья табака; волокна хлопка; древесная и мучная пыль; пыльца растений). В связи с этим, профессиональный ринит распространен у людей работающих в машиностроительной, химической, горнодобывающей, деревообрабатывающей, текстильной и фармацевтической промышленности, в производстве синтетических материалов, пластмасс, каучука, а также в сельском хозяйстве [9,10].