Фармакоэкономическая оценка лечения больных сезонным аллергическим ринитом и хронической крапивницы
Для проведения фармакоэкономической оценки лечения больных АР и/или ХК в качестве объектов исследования использовали оригинальный антигистаминный препарат второго поколения Кларитин, производства фармацевтической компании Schering-Plough, и его генерики, представленные на фармацевтическом рынке Украины, а также новый антигистаминный препарат третьего поколения Алерон производства компании Actavis.
В процессе исследования для проведения фармакоэкономического анализа были использованы методы «общая стоимость заболевания» и «минимизация затрат».
Расчет стоимости лечения больных сезонным аллергическим ринитом и хронической крапивницы с помощью фармакоэкономического анализа «общая стоимость заболевания»
Анализ общей стоимости заболевания (cost of illness – COI) – метод фармакоэкономического анализа, предполагающий учет всех затрат (прямых медицинских и немидицинских, коственных), связанных процессом диагностики и лечения определенного заболевания. В фармакоэкономических исследованиях этот вид анализа может использоваться как самостоятельно, так и в качестве одного из этапов при проведении других видов анализа.
Этот метод позволяет определить максимально приближенную к точной стоимости лечения заболевания с учетом всевозможных факторов, входящих в курс лечения. Пациенту будет очень удобно сразу узнать сумму которую ему необходимо заплатить за лечение.
Показатель общей стоимости заболевания COI рассчитывается по формуле:
COI = DC + IC
где COI – общая стоимость заболевания;
DC – прямые затраты;
IC - косвенные затраты.
Прямые затраты – это расходы непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи. Они включают: стоимость лекарственных средств на курс лечения; затраты на диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические медицинские услуги, манипуляции и процедуры (включая оплату рабочего времени медицинских работников); затраты на ликвидацию нежелательного (побочного) действия лекарств затраты на содержание пациента в организации здравоохранения; затраты на транспортировку больного санитарным транспортом; плата за использование медицинского оборудования, площадей и средств и др.
К прямым немедицинским затратам относят затраты, связанные с лечением больного и возмещаются за счет самого больного, членов его семьи, спонсором либо общественными организациями (органами социального страхования). Они включают: стоимость доставки больного м медицинское учреждение личным или общественным (несанитарным) транспортом; стоимость безрецептурных лекарственных средств; затраты на диетическое питание; стоимость медицинских вспомогательных материалов; затраты на обувь, одежду для пребывания в условиях больницы.
Непрямые затраты (косвенные) — это затраты за период отсутствия пациента на его рабочем месте из-за болезни или выхода на инвалидность, включая затраты на оплату листков нетрудоспособности, пособия по инвалидности и иные социальные выплаты, предусмотренные действующим законодательством; "стоимость" времени отсутствия на работе членов семьи или друзей пациента, связанного с его болезнью; экономические потери от снижения производительности труда на месте работы; экономические потери от преждевременного наступления смерти [27,28].
В данной работе, в силу трудностей расчета, непрямые затраты не учитываются. Таким образом, расчет общей стоимости проводим по формуле: COI = DC.
При лечении одного больного АР или ХК в амбулаторных условиях учитывают:
Y Стоимость медикаментозного лечения в расчете на курс лечения 30-ти дней, согласно данным клинического исследования Киевского городского аллергологического центра:
- с выбором самых дешевых препаратов;
- с учетом эффективности препаратов;
Y Стоимость необходимых видов диагностики по стандарту аллергических заболеваний РФ.
Y Стоимость услуг врачей, согласно усредненным тарифам негосударственных медицинских учреждений Украины.
В таблице представлены результаты исследования, заключающегося в вычислении стоимости курса лечения антигистаминными препаратами одного больного в течение 30-ти дней. Цены на препараты были взяты из прайс-листов еженедельника «Аптека» от 07.12.07г.
Таблица 2.3
Стоимость медикаментозного лечения одного больного АР и ХК антигистаминными препаратами, представленными на фармацевтическом рынке Украины
Торговое название, производитель |
Лекарственная форма |
Кол-во постав-щиков |
Стоимость упаковки, грн. |
Кол-во табл. в сутки |
Стоимость курса лечения |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Кларитин
Schering-Plough Central East ( Швейцария )
|
табл. 10 мг блистер, №10 |
17 |
26,14 |
1 |
78,42 |
Алерон
Actavis Group (Исландия)
|
табл. п/о 5мг, №10 |
10 |
14,48 |
1 |
43,44 |
табл. п/о 5мг, №30 |
13 |
28,63 |
1 |
28,62 | |
Лоратадин
Фармак (Украина, Киев)
|
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 |
16 |
5,71 |
1 |
17,13 |
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №20 |
15 |
10,78 |
1 |
16,17 | |
Лоратадин-Здоровье
Здоровье (Украина, Харьков)
|
табл 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 |
12 |
5,71 |
1 |
17,13 |
Лоратадин-Дарница
Дарница (Украина, Киев)
|
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 |
9 |
5,72 |
1 |
17,16 |
Лоратадин-Нортон
Norton (Канада)
|
табл. 10 мг, №10 |
4 |
5,51 |
1 |
16,53 |
Лоратадин-Стома
Стома (Украина, Харьков)
|
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 |
2 |
4,89 |
1 |
14,67 |
Лоратадин
Витамины (Украина, Умань)
|
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 |
2 |
5,56 |
1 |
16,68 |
Лоратадин
Астрафарм (Украина, Вишневое)
|
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 |
4 |
6,05 |
1 |
18,15 |
Лоратадин
Киевмедпрепарат (Украина, Киев)
|
табл. 10 мг блистер, №10 |
15 |
6,2 |
1 |
18,6 |
Лоратадин
Лекхим-Харьков (Украина, Харьков)
|
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 |
4 |
7,8 |
1 |
23,4 |
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №20 |
6 |
12,48 |
1 |
18,72 | |
Лоризан
Киевмедпрепарат (Украина, Киев)
|
табл. дисперг. 10 мг. №10 |
14 |
10,47 |
1 |
31,41 |
Агистам
Стиролбиофарм (Украина, Горловка)
|
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №6 |
6 |
6,49 |
1 |
32,45 |
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №12 |
16 |
13,03 |
1 |
32,58 | |
Лоратадин
Rusan Pharma (Индия)
|
табл. дисперг. 10 мг, №10 |
1 |
5,25 |
1 |
15,75 |
Лоридин Рапид
Cadila Healtheare
|
табл. дисперг. 10 мг. №10 |
4 |
14,99 |
1 |
44,97 |