Липопротеины и их классификация
Рациональное применение гиполипидемических средств, регулирующих уровень холестерина, разных липопротеидов, триглицеридов и фосфолипидов, может оказывать профилактическое и
лечебное действие при заболеваниях сердечно – сосудистой системы.
Переносчиками холестерина, фосфолипидов и триглицеридов в крови являются особые частицы — липопротеины (липопротеиды), которые в зависимости от их физико-химических свойств и физиологической роли разделяют в
основном на следующие классы:
а) липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
переносящие в основном эндогенные триглицериды;
б) липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
транспортирующие, как правило, холестерин (эфиры холестерина);
в)
липопротеины высокой плотности (ЛПВП),
переносящие в первую очередь холестерин, а также фосфолипиды.
Разные липопротеины играют неодинаковую роль в развитии атеросклероза. ЛПОНП
передают эндогенные триглицериды и холестерин в периферические ткани. Из ЛПОНП
образуются ЛПНП, передающие холестерин периферическим тканям, в том числе стенкам кровеносных сосудов, что может способствовать развитию атеросклероза или углублению уже начавшегося процесса. Таким образом, ЛПОНП
и ЛПНП
рассматриваются как атерогенные
(«плохие») липопротеины.
ЛПВП мобилизуют холестерин из тканей, в том числе из стенок сосудов, и
рассматриваются как антиатерогенные
(«хорошие») липопротеины.
В связи с этим «гиполипидемическая терапия» и действие гиполипидемических (вернее, антигиперлипопротеинемических — антисклеротических) средств должны быть направлены не столько на снижение повышенного общего уровня холестерина, сколько на понижение повышенного уровня атерогенных («плохих») ЛПНП и по возможности повышение уровня антиатерогенных ЛПВП.
Синтез липопротеинов и обмен холестерина являются сложными биологическими процессами, поэтому оказывать влияние на них в той или иной степени могут вещества, относящиеся к разным фармакологическим группам, в том числе препараты, регулирующие функции ЦНС (снотворные, транквилизаторы и др.) и обменные процессы (липотропные средства, гормональные препараты). Применяют для этой цели также некоторые препараты растительного происхождения и др. Некоторое антисклеротическое действие оказывает пармидин
.
Ограниченное применение в качестве гиполипидемических средств имеют препараты ненасыщенных жирных кислот (Линегпол, Липостабил).
Определенное место в ряду гиполипидемических средств занимает препарат Пробукол.
Основными современными гиполипидемическими средствами являются препараты следующих групп:
а) Амионообменные смолы,
или секвестранты желчных кислот (см. Холестирамин, Колестипол)\
б) Фибраты
— производные фиброевой кислоты (см. Клофибрат, Безафибрат и др.);
в) Статины — ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (см. Ловастатин, Симвастатин и др.);
г) Препараты никотиновой кислоты.