Фармакология как наука
Терапевтическая доза (от лат. therapeutica – лечебная) – доза ЛС, вызывающая определенный терапевтический эффект. Терапевтическую дозу в свою очередь подразделяют на пороговую, среднюю и максимальную дозы.
Пороговая терапевтическая доза (доза минимально действующая, ЕД5) – наименьшая доза, вызывающая определенный терапевтический эффект.
Средняя терапевтическая доза (ЕД50) – доза ЛС, оказывающая желательный (оптимальный) терапевтический эффект у большинства больных.
Максимальная терапевтическая доза (ЕД90) – доза ЛС, не достигающая минимальной токсической дозы, и условно принимается за наибольшую допустимую дозу, разрешенную к применению в медицинской практике.
Разовая доза – количество ЛС, назначаемое на один прием.
Высшая разовая – разовая доза ЛС, принятая за наибольшую допустимую.
Суточная доза – количество ЛС, назначаемое на прием в течение суток.
Высшая суточная доза – суточная доза ЛС, принятая за наибольшую допустимую.
Курсовая доза – количество ЛС, назначаемое на весь курс лечения. Курсовая доза определяется не для всех лекарств.
Высшая курсовая доза – курсовая доза ЛС, принятая за наибольшую допустимую.
Поддерживающая доза – количество ЛС, необходимое для поддержания какого-либо терапевтического эффекта.
Профилактическая доза – количество ЛС, необходимое для профилактики какого-либо заболевания.
Ударная доза – как правило, высшая разовая или близкая к ней доза, которую назначают больному для того, чтобы создать максимальную концентрацию препарата в плазме крови в целях получения максимального действия. Диапазон доз от пороговой до максимальной терапевтической называется широтой специфического терапевтического действия, или терапевтической широтой. Естественно, что чем больше терапевтическая широта ЛС, тем более безопасным является его клиническое применение и тем проще подбирать индивидуальную дозу для каждого конкретного больного.
Отношение максимальной терапевтической дозы к пороговой называют индексом специфического терапевтического действия. Чем больше терапевтический индекс препарата, тем удобнее и безопаснее его клиническое применение. Также существуют токсическая доза – доза ЛС, вызывающая в организме патологические изменения, не приводящие к летальному исходу, которая подразделяется на минимальную, среднюю и максимальную, смертельная доза – доза ЛС, вызывающая смертельный исход.
Анестезирующие средства. Препараты-анестетики по механизму действия делятся на две группы: для общего наркоза и местного обезболивания (соответственно, наркозные средства и местные анестетики). Местные анестетики выключают ощущения боли в ограниченной области К анестезирующим средствам относятся кокаин, новокаин, дикаин, анестезин, ксикаин, тримекаин и совкаин. Виды местной анестезии. Апликационная анестезия – в основном используется для обезболивания слизистой при незначительных вмешательствах (например вкол иглы). Для этого используются гели или спреи (лидокаин 10%, бензокаин 20%). Анестезия наступает через 2–3 минутыИнфильтрационная анестезия – при этой анестезии анестетик вводится под слизистую или кожу, следовательно обезболивает небольшой участок. В стоматологии с помощью такого способа можно обезболить слизистую, надкостницу, зубы (на верхней челюсти у взрослых, на обеих челюстях у детей). Проводниковая анестезия – позволяет обезболить большой участок при малых дозах анестетика. Для этого создаётся депо анестетика непосредственно у нерва (при входе в кость или при выходе из неё), зону иннервации которого необходимо обезболитьИнтралигаментарная анестезия – с помощью этой анестезии анестетик вводят в круговую связку зуба (на 1 зуб 2–4 инъекции, каждая по 0,2 мл). Анестезирующие средства применяют для различных видов местной анестезии. Анестезирующие средства, хорошо проникающие через эпителий слизистых оболочек, – дикаин, ксикаин и кокаин – используют для поверхностной анестезии; новокаин, трнмекаин и ксикаин – для инфильтрационной и проводниковой анестезии; совкаин, новокаин и ксикаин–для спинномозговой анестезии. Анестезин применяют только для поверхностной анестезии.