Учение И.П. Павлова в психиатрии
Путь И. П. Павлова к психиатрии был сложным и многоэтапным. В своем первом сообщении о результатах и перспективах изучения условных рефлексов И. П. Павлов предвидел возможность объективного анализа механизмов человеческого сознания, однако он относил это к далеким перспективам развития науки.
В период, когда учение о высшей нервной деятельности сложилось в стройную систему, И. П. Павлов начал наблюдать психически больных. Из своего богатого опыта по изучению кровообращения и пищеварения Павлов вынес убеждение, что анализ патологических фактов помогает уяснить закономерности, действующие в норме, и решил воспользоваться психиатрическим материалом для дальнейшей работы по изучению физиологии мозга. Свою статью, обобщающую сделанные в клинике наблюдения, И. П. Павлов так и назвал: Психиатрия как пособница физиологии больших полушарий». В этой статье содержатся интереснейшие мысли о патогенезе и структуре кататонического ступора, получившие позднее дальнейшее развитие.
На протяжении последующих 10 лет в лабораториях Павлова все большее внимание уделялось изучению патофизиологии головного мозга. К этому времени некоторые психиатры и невропатологи оценили значение павловского учения для клинической медицины, начались экспериментальные исследования высшей нервной деятельности больных, были предпринят первые попытки патофизиологического объяснения клинических фактов (А. Г. Нванов-Смолейский, А. К. Ленц, М. И. Аствадатуров, М. М. Асатиани).
В 30-х годах И. П. Павлов начал систематически заниматься анализом психотических состояний. При его лабораториях были созданы клиники (клиника неврозов, руководимая С. Н. Давиденковым, и психиатрическая, руководимая А. Г. Ивановым-Смоленским), в которых с участием И. П. Павлова осуществлялись разборы больных, разрабатывались приемы лечения и проводились экспериментальные исследования высшей нервной деятельности.
К работе этих клиник И. П. Павлов проявлял живейший интерес до последних дней своей жизни.
Анализируя нервные механизмы, лежащие в основе различных психотических явлений, И. П. Павлов использовал свой богатейший опыт экспериментально-патофизиологических исследований, проведенных на животных. В то же время он пытался вскрыть качественные особенности высшей нервной деятельности человека, выявить, принципиально новые закономерности, определяющие специфику патологических состояний. Так, на основе клинического материала было создано учение о двух сигнальных системах.
Вопросам, относящимся к психиатрии, посвящено несколько печатных работ, из которых можно составить представление о том, как подходил Павлов к анализу психических заболеваний. Высказывания Павлова касаются лишь некоторых психотических симптомов состояний и психических заболеваний в целом. Однако в этих высказываниях ярко вырисовывается принципиально новое понимание психозов, намечается путь патофизиологического их изучения, привлекающий в настоящее время не только отечественных, но и зарубежных патофизиологов и психиатров.
Изучение экспериментальных неврозов животных показало, что длительные нарушения высшей нервной деятельности возникают вследствие перенапряжения силы, уравновешенности или подвижности нервных процессов, причем большое значение имеют длительность и повторность предъявлений, трудных для нервной системы заданий. Эти хорошо изученные факты были использованы И. П. Павловым для анализа причин возникновения и развития неврозов и психозов человека. И. П. Павлов требовал глубокого анализа истории жизни больного для выявления тех жизненных трудностей, которые исподволь или остро обусловили срыв нервной деятельности. Значение тех или иных конфликтов может быть оценено только при условии возможно более полного учета индивидуальных особенностей личности больного, его жизненных установок, уровня культуры, самооценки, общественных и семейных взаимоотношений.