Диагностика
Диагностика острой уратной нефропатии обычно не вызывает затруднений при соответствующей «настроенности» врача и детальном изучении анамнеза. Как правило, удается выявить какой-либо из провоцирующих развитие острой уратной нефропатии факторов. К ним относятся:
· у больных злокачественными опухолями -- предшествующий сеанс химио- и/или лучевой терапии (следует иметь в виду возможность спонтанного развития синдрома лизиса опухоли);
· дегидратация («форсированный» диурез после приема тиазидовых или петлевых диуретиков, обильное потоотделение при интенсивных анаэробных физических нагрузках, посещении сауны / бани);
· употребление большого количества пищевых продуктов, содержащих пуриновые основания (говядина, конина, баранина, бобовые, томаты, шпинат);
· алкогольный эксцесс (наиболее опасными считают пиво, особенно темные сорта, и красное вино);
· прием нестероидных противовоспалительных препаратов / ненаркотических анальгетиков, особенно в больших дозах.
Необходимо выполнение общего анализа мочи, мониторинга показателей биохимического анализа крови (урикемии, креатининемии, калиемии. натриемии, фосфатемии и кальциемии) и определения расчетной скорости клубочковой фильтрации. При проведении пробы Реберга у больных без анурии может быть оценена суточная экскреция мочевой кислоты с мочой. Характерных признаков острой уратной нефропатии, регистрируемых с помощью визуализирующих методов обследования, не описано, хотя ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей необходимо для исключения уратного нефролитиаза. Если наличие острой уратной нефропатии не вызывает сомнения и других причин острой почечной недостаточности не предполагают, то биопсия почки нецелесообразна.