Язвенная болезнь желудка в фазе обострения. Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь. Хронический гастродуоденит, обострение
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
1) Диета (пожизненный стол № 5).
2) Антисекреторные препараты:
а) Н2- блокаторы:
I поколение: Циметидин (таб. 200мг, по 1 таб. 3 раза в день за 30-40 мин до еды и 2 таб. на ночь) соблюдать принцип постепенной отмены, начиная с утренних доз. Препараты I поколения дают много осложнений.
II поколение: Ранитидин, Зантак.
Rp: Tab.Ranitidini 0,15 N 30
DS.: По 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером за 30-40 мин до еды или 2 таблетки на ночь.
III поколение: Фамотидин (Ульфамид).
Rp: Tab.Ulfamidi 0,02 N 30
DS. По 1 таблетке 2 раза в день за 30 мин до еды
IV поколение: Мезотидин.
Rp: Tab. Mesotidini 0,02 N 30
DS. По 1 таблетке 1 раз в день.
б) Блокаторы протонной помпы: Омепразол (подавляет секрецию, но ниже физиологического уровня, при этом не влияет на базальную секрецию, является препаратом резерва).
Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30
DS.По 1 таблетке 1 раз в день.
3) Холинолитики
: атропин, платифиллин (применяются для купирования болевого синдрома и одновременного снижения секреции)
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1ml
D.t.d.N 6 in amp.
S.Подкожно 1 мл ( при болях).
4) Антидофаминовые препараты
: Метаклопрамид (Церукал), Платифиллин - для нормализации моторики.
Rp: Tab.Platyphyllini hydrotartratis 0,005
D.t.d.N 50.
S.Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день до еды.
5) Антибактериальные средства
(воздействие на этиологический фактор H.pylori): Кларитромицин, Амоксициллин, Доксициклин, макролиды (Эритромицин)
Rp: Caps. Ampioxi 0,25
D.t.d.N 50
S.: Внутрь, по 2 капсулы 4 раза в день через каждые 6 часов.
Трихопол - усиливает регенерацию слизистой и обладает антибактериальным действием.
Rp: Tab. Metronidazoli 0,25 N20
D.S.По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
6) Цитопротекторы:
Де-нол, Вентер, Сукральфат.
Rp: Tab.”Venter” 0,5
D.t.d.N 100
S. Принимать внутрь за 1 час до еды по 1 таблетке 3 раза в день и 1 таблетку на ночь.
7) Физиотерапевтическое лечение:
лазеротерапия в/в, магнитотерапия (8 сеансов), иглорефлексотерапия (10 сеансов), электросон (3 сеанса), ГБО (13 сеансов).
ЛИСТ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО
t |
ЧД |
Ps |
АД | |||||
190 | ||||||||
180 | ||||||||
170 | ||||||||
160 | ||||||||
150 | ||||||||
28 |
130 |
140 | ||||||
26 |
120 |
130 | ||||||
24 |
110 |
120 | ||||||
40 |
22 |
100 |
110 | |||||
39 |
20 |
90 |
100 | |||||
38 |
18 |
80 |
90 | |||||
37 |
16 |
70 |
80 | |||||
36 |
14 |
60 |
70 | |||||
35 |
12 |
50 |
60 | |||||
34 |
10 |
40 |
50 | |||||
Дата |
17. 03. |
18. 03. |
19. 03. |
20. 03. |
21. 03. | |||
Жалобы | ||||||||
боли в эпигастральной области |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ | |||
горечь во рту |
+ |
+ |
+ |
+ |
+/- | |||
изжогу |
+ |
+ |
+ |
+ |
+/- | |||
Лечение | ||||||||
Tab. Omeprazoli 20 мг х 2 раза в день |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ | |||
Мотилиум по 10 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды. |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ | |||
Маалокс по 1 дозе через 1 час после еды х 3 раза в день |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |