Экссудативный плеврит слева, туберкулезной этиологии
Щитовидная железа мягкой консистенции, не увеличена, безболезненна.
Нервная система:
Память, внимание, сон, сохранены. Настроение – бодрое, оптимистическое. Ограничение двигательной активности в связи с болезнью. В чувствительной сфере нет отклонений.
Состояние психики:
ориентирована в пространстве, времени и ситуации.
Интеллект сохранен.
Поведение адекватное.
Уравновешена, общительна.
Никаких отклонений не наблюдается
Двигательная сфера: Походка устойчивая, безболезненная.
Обоснование предварительного диагноза
На основании жалоб, анамнеза болезни и локальных данных предварительный диагноз:
Экссудативный плеврит слева, специфической этиологии. Абдоминальный туберкулез.
План обследования
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Общий анализ крови на сахар, на Rh
Почечные тесты
Анализ мочи по Ничепоренко
УЗИ
Рентген
Консультации: Уролога, Окулиста, Хирурга,
Лабораторные исследования и консультации специалистов
Общий анализ крови:
Показатели\дата |
6.08.09 |
30.08.09 |
24.11.09 |
Эритроциты (*1012/л) |
4,2 |
4,9 |
4,9 |
Hb (г/л) |
116 |
140 |
136 |
Цветной показатель |
0,82 |
0,85 |
0,83 |
Лейкоциты (*109/л) |
6,1 |
3,4 |
3,0 |
Эозинофилы (%) |
1 |
5 |
3 |
Палочкоядерные (%) |
3 |
1 |
4 |
Сегментоядерные (%) |
70 |
60 |
46 |
Лимфоциты (%) |
25 |
33 |
46 |
Моноциты (%) |
1 |
1 |
1 |
СОЭ (мм/ч) |
39 |
55 |
11 |