Классификация
Та же, что при остром холангите. Кроме того, в затруднительных дифференциально-диагностических случаях необходима лапа-роскопия с холангиографией и прицельной биопсией печени.
Диагноз.
Диагноз формулируется исходя из этиологических и патогенетических особенностей холангита и его роли в ряду других проявлений патологического процесса.
Первичные холангиты развиваются как самостоятельное заболевание. Среди них следует выделить первичный склерозирующий холангит - заболевание предположительно аутоиммунной природы. В качестве первичного описывают также "восточный холангит" - недостаточно изученную форму, эндемическую для некоторых районов Азии и, возможно, связанную с клонорхозом. При вторичном симптоматическом холангите на первое место выдвигается заболевание, послужившее предпосылкой его развития или с ним ассоциирующееся. Правда, при холестатическом гепатите и первичном биллиарном циррозе печени не принято оговаривать участие холангита в формировании патологического процесса, но это уместно подразумевать. Если холангит выступает в качестве самостоятельного заболевания, его первичность целесообразно отразить в диагнозе. Тем самым подчеркивается обособление подобных редких форм из абсолютно преобладающих по частоте случаев вторичного холангита.
Примеры формулировки диагноза.
1. Острый первичный бактериальный холангит, сепсис, абсцессы печени.
2. Желчнокаменная болезнь (холедохолитиаз), обострение вторичного бактериального холангита.