Физиотерапевтические методы лечения больных ревматоидным артритом
Используют аппликационные варианты грязелечения: местное (фокальное); парафокальное, когда пелоид накладывают рядом с патологическим очагом во избежание обострения заболевания; сегментарно-рефлекторное, когда пелоид накладывают на проекцию соответствующего спинномозгового сегмента; реперкуссивные, когда пелоид накладывают на “здоровую” конечность, а вследствие метамерного рефлекса позитивные изменения возникают в пораженных суставах противоположной стороны. Для грязевых аппликаций используют смесь торфа пластической консистенции с содержанием воды 80-85 %. Ее нагревают или применяют в холодном виде. Используют также грязевые припарки, для чего полотняные мешочки наполняют пелоидом (температура 45-55°С) и накладывают на пораженные суставы в течение 15-30 минут, используется также методика грязевых растираний, когда пелоид нагретый до температуры 38-42 С, наносят на суставы и растирают щетками (5-10 минут).
Гидротерапия является одним из чаще всего применимых и ценных физиотерапевтических методов при реабилитации суставных заболеваний. Основной физиологический эффект водолечения заключается в улучшении циркуляции и в уменьшении боли и мышечного спазма. Уменьшая вес погруженной части, вода создает условия для применения элементов лечебной физкультуры, трудно выполнимых или для больного вне воды.
Назначают ванны с подводным натиранием суставов, разогретым пакетом грязи, когда происходит тесный контакт диффундирующего раствора пелоида с кожей. Ванна может быть приготовлена из пресной или минеральной воды (растворяют 0,5 кг поваренной соли на 100 л воды). Хороший результат получен на фоне использования лиманской грязи по египетскому методу, суть которого заключается в том, что аппликации пелоида накладываются на поверхность суставов и подсыхают на солнце в течение 45 минут. Предлагают сочетать грязевые ванны с инфракрасным и ультрафиолетовым облучением туловища, с воздействием на пораженные суставы гелий-неонового лазера.
При развитии выраженной бальнеопатологической реакции на проводимый лечебный комплекс применяют митигированное или “холодное” грязелечение, температуру грязи снижают до 38-26 °С, а продолжительность грязе- и бальнеопроцедур уменьшают до 10-12 минут. Эффективность пелоидотерапии заболеваний суставов существенно повышается при проводимой параллельно рефлексотерапии, электролечении токами надтональной частоты и низкочастотным переменным магнитным полем, которые угнетают развитие бальнеологических реакций, действуя в различных направлениях.
При назначении грязевых процедур успех лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата зависит от методики пелоидотерапии, ее адекватности клинико-лабораторному течению патологического процесса, функциональному состоянию адаптационных систем организма, определяющих его реактивность. Оптимизация воспаления в суставе на фоне гиперреактивности организма происходит через первичную активацию перекисного окисления липидов и стресс индуцирующие реакции, сменяющиеся в дальнейшем усилением антиоксидантного действия. При нанесении грязи на пояснично-крестцовую зону, где размещаются надпочечники и симпатические узлы, или шейно-воротниковую область, где располагаются щитовидная и вилочковая железы, наблюдается повышенная возбудимость экстерорецепторов, улучшается капиллярное кровообращение, рефлекторные и нейрогуморальные процессы, усиление синтеза глюкокортикоидных гормонов, уплотнение клеточных мембран, уменьшение экссудативного компонента воспаления и усиление супрессорного действия. В результате стероидного метаболизма снижается интенсивность иммунного воспаления и улучшается клиническое течение заболеваний. Сходный эффект наблюдается при использовании нафталана, нафталановой мастики и бишофита.