Вегетативный невроз
Со стороны органов мочеиспускания к В. н. относятся формы ночного недержания мочи, не обусловленные органическими поражениями мочевого пузыря и спинного мозга. Нарушения половых функций (понижение потенции у мужчин, изменение менструального цикла у женщин) во многих случаях являются выражением патологического состояния вегетативной иннервации половых органов динамического характера. В большинстве случаев эти нарушения развиваются при В. н. первого типа. Однако в развитии их могут играть роль и рефлекторные механизмы в виде незначительных местных изменений, а также гуморальные факторы, в частности эндокринные, действующие на различные уровни вегетативной нервной системы.
Из заболеваний головного мозга и его оболочек к группе В. н. можно отнести головные боли, развивающиеся на почве нарушения вазомоторной иннервации сосудов головного мозга и его оболочек. К ним относятся прежде всего мигренозные боли, аура которых является выражением спазма сосудов головного мозга, а сам болевой приступ — выражением расширения сосудов твердой мозговой оболочки. Усиленная пульсация их действует раздражающе на чувствительные окончания в стенках сосудов и вызывает таким путем болевые ощущения. Аналогичный механизм имеют головные боли и у больных с гипертонией. У них во время приступа головной боли спазм сосудов всего тела, особенно брюшной полости, вызывает повышение общего кровяного давления, а одновременное падение тонуса сосудов твердой мозговой оболочки создает условия для максимального размаха пульсового колебания этих сосудов, что и вызывает головную боль. Аналогичный механизм — падение тонуса сосудов твердой мозговой оболочки — имеют головные боли при гипотонии.
При некоторых других формах головной боли, например, при токсических головных болях разного происхождения, боль вызывается также усиленной пульсацией сосудов черепной полости, но не дуральных, а лежащих в субарахноидальном пространстве и в веществе мозга. Эти боли также являются выражением нарушения вазомоторной иннервации динамического характера, т. е. относятся к группе В. н. К этой же группе феноменов относятся вазомоторные формы болезни Меньера, при которых приступ вызывается спазмом или же расширением сосудов внутреннего уха, что и является раздражителем для окончаний вестибулярного и кохлеарного нервов во внутреннем ухе, из явлений возбуждения которых и ряда феноменов, развивающихся рефлекторно, и складывается клиническая картина приступа Меньера болезни. В основе нарушения иннервации сосудов внутреннего уха лежат в одних случаях органические изменения его, рефлекторно вызывающие нарушения вазомоторной иннервации, в других случаях — действие на вазомоторные аппараты внутреннего уха гуморальных факторов.
Последнюю группу заболеваний, относящихся к категории В. н., составляют болезненные состояния кожи, развивающиеся вследствие нарушения вегетативной иннервации динамического характера. К этой группе относятся: болезнь Квинке, при которой приступообразно происходит расширение сосудов кожи и слизистых оболочек с усиленным пропотеванием в окружающую ткань плазмы, эритромелальгия с кризами расширения сосудов дистальных частей конечностей, сопровождающимися резкими болями, в основе которых также лежит неврогенное расширение сосудов. К этой же категории относится и ряд болезненных состояний, в основе которых лежат спазмы сосудов, приступообразные или стойкие: акропарестезия, Рено болезнь. При некоторых заболеваниях, наряду с нарушениями вазомоторной иннервации, развиваются и нарушения трофической иннервации, выражающиеся грубыми изменениями структуры пораженных тканей. К этой группе болезненных состояний относится склеродермия, гемиатрофия и гемигипертрофия лица и половины тела.