Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-типерстной кишки средней степени тяжести в фазе обострения
к - коронка; н - нет зуба.
Язык обычной формы и величины, влажный, не обложен, выраженность сосочков в пределах нормы. Трещин, прикусов, язвочек нет.
Зев. Слизистая зева розовой окраски, влажная, высыпаний и налетов нет.
Миндалины обычной величины, формы, розовой окраски, без налетов и гнойных пробок.
Глотка. Слизистая глотки розового цвета, влажная, гладкая, блестящая. Налетов, изъязвлений, рубцов нет.
Шея. На шее пульсации сонных артерий, набухания и пульсации наружных яремных вен нет.
Щитовидная железа обычной консистенции, формы и размеров.
Мышечная система развита умеренно, при пальпации болезненности нет, различий в диаметре при измерении конечностей не выявлено, мыщцы находятся в хорошем тонусе. Непроизвольного дрожания мышц нет.
Опорно-двигательный аппарат. Деформаций, дефигураций, изменения кожи над суставами нет. Кожная температура над суставами не изменена. Походка нормальная. Простейшие бытовые действия руками (умыться, причесаться, застегивать пуговицы, писать) выполняет. Болезненности при активных и пассивных движениях нет.
Вид и объем активных движений суставов конечностей (в градусах)
Сустав |
Сгибание |
Разгибание |
Другие виды движения |
1 палец кисти | |||
межфаланговый |
85 |
0 | |
пястно-фаланговый |
50 |
0 | |
запястно-пястный |
- |
- |
отведение 70 |
2-5 палец кисти | |||
дистальный межфаланг. |
50 |
0 | |
проксимальный межф. |
105 |
0 | |
пястно-фаланговый |
90 |
0 | |
Лучезапястный |
85 |
70 |
отведение в локтев. 55, приведение в лучев. 35 |
Локтевой |
160 |
0 |
супинация и пронация по 90 |
Плечелопаточный |
- |
- |
ротация внутрь и наружу по 90, отведение 90 |
Плечевой пояс |
180 |
0 |
отведение 180 |
Тазобедренный (в положении на спине) |
120 |
0 |
отведение 45, приведение 25 |
Коленный |
140 |
0 | |
Голеностопный |
20 |
45 | |
Подтаранный |
- |
- |
приведение 30, супинация 20 |
1 палец стопы | |||
межфаланговый |
50 |
0 | |
плюсне-фаланговый |
35 |
80 | |
2-5 палец стопы | |||
дистальный межфаланг. |
40 |
30 | |
проксимальн. Межфал. |
50 |
0 | |
Плюснефалговый |
40 в сумме |
- |