Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-типерстной кишки средней степени тяжести в фазе обострения
Верхняя граница:
Высота стояния верхушки легкого спереди справа и слева 4 см, сзади справа и слева на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина перешейков полей Кренига справа и слева 6 см.
Подвижность нижних краев легких: | ||
линии |
правое легкое |
левое легкое |
медиоклавикулярная |
+2,5 -2,5 |
- |
средняя аксилярная |
+1 -2 |
+1 -2 |
лопаточная |
+1,5 -1 |
+2,5 -1 |
При аускультации выслушивается неизмененное везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония не изменена над всей поверхностью легких.
Объективное исследование сердечно-сосудистой системы
При осмотре деформаций в прекардиальной области нет. Пульсаций не видно.
При пальпации верхушечный толчек в V межреберье по левой медиоклавикулярной линии, не разлитой, ширина 1 см, высота 0,5 см, резистентный, несильный. Сердечного толчка нет. Симптом “кошачьего мурлыканья” отрицательный. Аортальной пульсации и пульсации легочной артерии нет.
При перкуссии границы относительной сердечной тупости: верхняя - в III межреберье на 1 см кнаружи от левого края грудины; правая - в IV межреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины; левая - в V межреберье по медио клавикулярной линии.
Границы абсолютной сердечной тупости: верхняя - в IV межреберье на 1 см кнаружи от левого края грудины; правая - в IV межреберье по правому краю грудины; левая - в V межреберье по медиоклавикулярной линии. Ширина сосудистого пучка 6 см. Размеры сердца по Курлову: длинник 13 см (N = 13 см) поперечник 12 см (N = 12 см).
При аускультации тоны сердца ритмичные, звучные. I тон на верхушке не изменен. II тон на легочной артерии не изменен. II тон на аорте не изменен. III и IV тонов нет. Тон открытия митрального клапана отсутствует. Расщепления и раздвоения тонов нет, шумов нет.
Пульс на левой руке симметричен пульсу на правой руке, равномерный. Хорошего наполнения и напряжения. На руках 72 в минуту. На ногах 71 в минуту. Частота сердечных сокращений стоя 72, лежа 68 ударов в минуту. Артериальное давление стоя - 120/80 мм рт.ст. Лежа - 110/60 мм рт.ст.
ОИ = 120*80*68/110*60*72 = 1,37 – преобладание парасимпатической регуляции
Артериальное давление на правой руке:
AD стоя - 120/80 мм рт.ст.
AD лежа - 110/70 мм рт.ст.
Артериальное давление на левой руке:
AD стоя - 120/80 мм рт.ст.
AD лежа - 110/70 мм рт.ст.
Дополнительные методы исследования
Наименование |
Результат |
Норма |
Общий белок |
63,5 |
65-85 г/л |
Альбумины |
60 |
53-62% |
1-глобулины |
4 |
4-5% |
2-глобулины |
6 |
7-9% |
-глобулины |
11 |
10-13% |
-глобулины |
19 |
17-20% |
Сиаловая кислота |
133-200 ед. | |
С-реактивный белок |
0 | |
Мочевина |
2,5-8,3 ммоль/л | |
Мочевая кислота |
М - 0,23-0,5 Ж- 0,16-0,4 | |
Билирубин общий |
9,3 |
8,5-20,5 мкмоль/л |
Прямой |
0,5 |
до 3 мкмоль/л |
Непрямой |
8,8 |
до 15 мкмоль/л |
Трансаминазы: АЛТ |
0,35 |
0,1-0,68 мкмоль/л |
АСТ |
0,27 |
0,1-0,45 мкмоль/л |
Сулемовая проба |
1,6-2,2 мл | |
Тимоловая проба |
0-5 ед. | |
Сахар |
4,4 |
3,3-5,5 ммоль/л |
Холестерин |
4,1 |
3,4-5,3 ммоль/л |
-линопротеиды |
0,35-0,55 ед. | |
Амилаза |
12-32 г/л | |
Щелечная фосфотаза |
0,5-1,3 мкмоль/л | |
-ГТФ |
0,25-1,77 | |
Калий |
3,4-5,9 ммоль/л | |
Натрий |
126-144 ммоль/л | |
Хлориды |
95-110 ммоль/л | |
Кальций |
2,3-3,0 ммоль/л | |
Фосфор |
0,97-1,94 ммоль/л | |
Фибриноген |
3,5 |
2-4 г/л |
ИТИ |
98% |