Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-типерстной кишки средней степени тяжести в фазе обострения
Дата 27.04.98г.
Минутированное дуаденальное зондирование
I этап: цвет желтый _ прозрачность прозрачный _
количество 5 мин 13 мл _ (№ 20 мл 5-20 мл)
Микроскопия - слизь, L 0-4 в поле зрения
II этап: закрытие сфинктера (Одди - 5) 15 мин
III этап: цистикусовая желч (№ 3 - 5 мл) кол-во выпадает_
цвет прозрачность
Микроскопия -
IV этап: цвет оливковый прозрачность прозрачный _
количество 5 мин 14 мл; 5 мин 12 мл _ (№ - 20-70 мл)
Микроскопия - слизь, L 0-4 в поле зрения
V этап: цвет желтый прозрачность прозрачный
количество 5/14; 5/13; 5/14; 5/14; 5/16; 5/12; 5/14; 5/14
Микроскопия - слизь, L 0-4 в поле зрения
Заключение: гипертонус сфинктра Одди _
Анализ крови Дата 27.04.98г.
Наименование |
Результат |
Норма |
Эритроциты |
4,2*1012/л |
4,5-5,5 мм |
Цветовой показатель |
11 |
1,0 |
Толст.капл. полихром |
44л. |
- |
Лейкоциты |
3,0 |
6-8000 |
Эозинофилы |
1 |
3 |
Сегментоядерные |
64 |
63 |
Лимфоциты |
30 |
23 |
Моноциты |
4 |
6 |
СОЭ |
1 |
- |
Рентгенограмма грудной клетки Дата: 27.04.98г.
Легочные поля чистые. Корни структурны. Средостение без особенностей.
ФГС
От 14.04.98 г. DS: Рефлюкс - эзофагит. Атрофический гастрит в сочетании с эрозией слизистой в проксимальных отделах. Язва ДПК, фаза разгара 0,3 см.
Общий анализ крови
От 13.04.98 г. Эритроциты 3,9; гемоглобин 127; L 3,6; палочкоядерных 1; сегментоядерных 65; лимфоциты 29; моноциты 4; СОЭ 27.
Общий анализ мочи
Удельный вес 1011; реакция кислая; белок отрицательный; эпителиальные клетки 2-3 в поле зрения.
ЭКГ
От 11.03.98 г.: синусовый ритм 64; метабол. изменен.
Заключение
На основании данных anamnesis morbi (в 1973 году жаловалась на сильную тошноту и рвоту (с кусочками непереваренной пищи) несвязанную с приемами пищи, а также в мае прошлого года был поставлен диагноз язва 12-типерстной кишки) и принимая во внимание данные дополнительных методов исследования (рефлюкс – эзофагит). Атрофический гастрит в сочетании с эрозией слизистой в проксимальных отделах. Язва ДПК, фаза разгара 0,3 см.) можно предположить язвенную болезнь 12-перстной кишки.