Хронический интерстициальный нефрит
Количество: 240 мл
Плотность: 1005 мг/л
Цвет: желтый
Прозрачность: прозрачная
Реакция: кислая
Белок: 0,165
Лейкоциты: 1-2 кл. в поле зрения
Эритроциты: 10-12 кл. в поле зрения
Эпителиальные клетки: 3-4 кл. в поле зрения
Слизь: -
Соли: оксалаты
Заключение: умеренная протеинемия, эритроцитурия, снижена плотность мочи.
3.
Биохимический анализ крови от 17.03.10года:
Билирубин общий: 17мкмоль/л (N до 20,5 мкмоль/л)
Билирубин прямой: 4,5 мкмоль/л
Билирубин непрямой: 12,5 мкмоль/л
В-липопотеиды: 3,8
Холестерин: 3,9
Сахар крови 6,2
Диастаза: 30,0
Натрий сыворотки: 137 ммоль/л
Калий сыворотки: 4,1 ммоль/л
Мочевина: 6,7 ммоль/л
Креатинин 142
АлАТ: 0,19 мкмоль/л
АсАТ: 0,19 мкмоль/л
Заключение: увеличен уровень мочевины и креатинина, это свидетельствует о снижении фильтрационной способности почек. Эти данные указывают на хроническую почечную недостаточность стадия I, фаза А-Б.
4.
по Нечипоренко от 17.03.10года:
Лейкоциты 500
Эритроциты 22500
Эпителий 30
Заключение: данные анализа подтверждают эритроцитурию.
5.
по Зимницкому от 17.03.10года:
порция |
количество (мл) |
удельный вес |
1 |
150 |
1009 |
2 |
130 |
1010 |
3 |
140 |
1008 |
4 |
150 |
1010 |
5 |
120 |
1010 |
6 |
120 |
1005 |
7 |
100 |
1005 |
8 |
150 |
1006 |
дневной диурез = 2400мл
ночной диурез = 370 мл
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полиурия, никтурия, плотность мочи снижена.
6.
Проба Реберга от 17.03.10года:
реабсорбция — 96% (N от 98)
клубочковая фильтрация 44 (N от 68)
Заключение: снижена функция почек, как фильтрация, так и реабсорбция.
7.
Анализ белковых фракций при электрофорезе:
- альбумин 57
- глобулин 3,6
- глобулин 10,4
- глобулин 11
- глобулин 17,9
Заключение: отклонений в анализе не выявлено.
8.
ЭКГ, ЭХО кардиография. Заключение: данные по данным методам обследования указывают за наличие ГЛЖ и метаболических нарушений миокарда.
Клинический диагноз
Анализируя и сопоставляя данные жалоб больного (на боли в поясничной области, жажда, частое мочеиспускание, до 8-10 раз в сутки (цвет мочи мясных помоев), никтурия ( ночью встает 1-2 раза), отеки стоп и лица, чаще отмечает в утренние часы),объективного обследования (наличие слабоположительного симптома поколачивания, наличие отеков на стопах), анамнеза заболевания ( что данная симптоматика появилась около года назад, когда впервые перенес рожистое воспаление, после которого появились симптомы поражения почек, ранее указанны. Сейчас данная симптоматика повторилась, после перенесенного вновь рожистого воспаления). Т.о. можно сказать , что процесс имеет хронический характер течения, а повышение температуры и возникновение симптоматики свидетельствуют об обострении.
Из лабораторных методов обследования следует:
- ОАК: повышение СОЭ говорит о наличии воспаления в организме.
- в анализах мочи определяется сниженная ее плотность, небольшая протеинурия, выраженная эритроцитурия и лейкоцитурия,
- сниженная клубочковая фильтрация и реабсорбция
- нарастает уровень креатенина в крови (0,142ммоль/л)
А данные ЭКГ и ЭХО свидетельствуют о ГЛЖ.
Окончательный диагноз:
основной: хронический интерстициальный нефрит, ХПН IА-В, обострение.
сопутствующий: ГБ Ш стадии, 3 степени, очень высокий риск.
Иммунологический диагноз
Хронический интерстициальный нефрит, ХПН IА-В, обострение.