Характеристика отитов
Острый средний отит при инфекционных болезнях. В этиологии и патогенезе инфекционного отита заметную роль играет специфический возбудитель общей инфекционной болезни.
Гриппозный отит. Гриппозный вирус попадает в ухо, по-видимому, гематогенным путем. Об этом свидетельствует одновременное появление характерных для гриппозного отита кровоизлияний в барабанной перепонке, в коже наружного слухового прохода и в слизистой оболочке среднего уха. Специфичной для гриппа является геморрагическая форма воспаления, выражающаяся в резком расширении сосудов, образовании экстравазатов и кровяных пузырьков, а также в сукровичном отделяемом из уха. Воспаление охватывает преимущественно надбарабанное пространство, соответственно этому изменения имеются главным образом в шрапнеллевой перепонке и в прилегающей к ней коже слухового прохода. Гриппозный отит в большинстве случаев имеет бурное течение и сопровождается общей интоксикацией; тяжесть отита, помимо ряда других причин, зависит от характера данной гриппозной эпидемии.
Скарлатинозный отит может возникнуть в любом периоде скарлатины. Обычно он имеет бурное течение — сильные боли, высокая температура, быстрое нарастание воспаления, раннее появление обильного гноетечения. Наряду с этой формой заболевания в период досульфамидо- и антибиотикотерапии скарлатины часто встречалась другая форма, известная под названием некротического отита. Эта форма с самого начала принимает очень тяжелое течение, сопровождается быстро развивающимся некрозом барабанной перепонки, слизистой оболочки среднего уха и его костных стенок. Она возникает чаще всего в первые дни заболевания септико-токси-ческой и токсической скарлатиной; при этом обычно бывают некротическая ангина, гнойный насморк, резкое припухание шейных лимф, узлов. При некротической форме отита боль может совершенно отсутствовать вследствие поражения нервных окончаний в барабанной перепонке или вследствие тяжелого общего состояния больного. В таких случаях только появление гноя указывает на заболевание уха. Гной имеет зловонный запах, выделения необильные и густые. Деструктивный процесс в перепонке иногда протекает очень быстро. Прободное отверстие вследствие распада барабанной перепонки часто достигает больших размеров; нередко наблюдается полное разрушение барабанной перепонки. Характерно резкое понижение слуха, обусловленное поражением среднего, а нередко и внутреннего уха в результате проникновения токсинов через окна лабиринта. Иногда наблюдаются симптомы поражения вестибулярного аппарата — головокружение, рвота, нистагм. При разрушении лабиринтных окон пли костной капсулы лабиринта может развиться гнойное заболевание внутреннего уха (гнойный лабиринтит). Выздоровление с восстановлением функции бывает редко. Обычно обширная перфорация барабанной перепонки остается стойкой, гноетечение — постоянным или периодически повторяющимся, а слуховая функция — резко пониженной.
Скарлатинозный отит наиболее часто переходит в хроническую форму, имеющую затяжное течение, осложненную поражением кости и обусловливающую стойкое поражение слуховой функции вплоть до глухоты.