Характеристика отитов
Лечение инфекционных отитов сводится к тем же мерам, которые применяют и при обычных острых отитах.
При коревых отитах часто имеется смешанная флора (пневмококк, гемолитический стрептококк, бацилла Пфейфера), поэтому следует сочетать пенициллин со стрептомицином.
Для профилактики отита при общих инфекциях (грипп, корь, скарлатина и др.) следует обеспечить гигиенический уход за полостью носа и рта и лечение возникающих в них воспалительных заболеваний, т. к. они являются главной причиной возникновения воспалительного процесса в среднем ухе; они же и задерживают его обратное развитие и выздоровление.
В профилактике инфекционных отитов, в частности наиболее тяжелых его форм — некротических, которые приводят к большим разрушениям в среднем ухе и резкому понижению слуховой функции, важную роль играют новые эффективные методы лечения (сульфаниламиды, антибиотики).
Туберкулезный средний отит очень редко бывает первичным заболеванием; как правило, ему предшествует туберкулез легких или костей. Симптомы — безболезненное начало заболевания, множественные перфорации барабанной перепонки, резкое понижение слуха. В тяжелых случаях, когда в процесс вовлекается кость, бывают обильные зловонные выделения. В барабанной полости и сосцевидном отростке нередко имеются большие разрушения — некроз и секвестрация. Диагноз ставится на основании указанных симптомов и исследования гноя и грануляций на наличие микобактерий туберкулеза.
При туберкулезном отите, помимо общего лечения стрептомицином, ПАСК и др., проводят также местное лечение: два раза в день в ухо вводят по 5—10 капель раствора с содержанием стрептомицина около 0,05 г. Лечение обычно длительное — месяц и больше.
Фузоспириллезный средний отит представляет собой разновидность некротического отита. Возбудители — веретенообразная палочка и спирохета. Типичны малозаметное начало, упорное и длительное течение, частые рецидивы, кровянистый цвет и зловонный запах гноя, некроз кости и слизистой оболочки. Фузоспириллезный отит нередко дает осложнения вследствие всасывания продуктов гнилостного распада. Лечение: внутривенное вливание новарсенола, внутрь — йодистый калий, местно — перекись водорода, присыпка новарсенолом, смазывание йодной настойкой.
Травматический средний отит. При огнестрельных ранениях уха и соседних с ним участков, при резких колебаниях атмосферного давления (у кессонщиков и водолазов при нарушении правил компрессии и декомпрессии), а также при переломах височной кости нередко происходит значительное, а иногда и полное разрушение барабанной перепонки. В одних случаях в ближайшие дни или в более поздние сроки от начала заболевания развивается воспаление среднего уха; в других — отверстие закрывается рубцом или остается стойкое сухое прободение.
При ожогах уха горячей жидкостью и едкими веществами нередки обширные поражения барабанной перепонки и слизистой оболочки среднего уха, осложняющиеся затем гнойным средним отитом. При манипуляциях в ухе шпильками, спичками и др. наблюдаются повреждения перепонки, а иногда и перфорация. Симцтоматология и течение зависят от характера, глубины и локализации повреждения.