Понятие о функциональной блокаде позвоночно-двигательного сегмента. Методы и приемы ее определения
Осязательное впечатление, получаемое при этом насильственным увеличением объема движения, характеризуется нарастающим сопротивлением в определенном интервале, напоминающим сжатие пружины. Отсутствие этого интервала и ощущение жесткости (твердости) в начале исследования являются свидетельством ограничения функционального резерва, то есть наличия функциональной блокады. По степени пружинирования можно классифицировать выраженность блокад.
Удобная классификация блокад создана Штоддартом:
0 степень
- нет движения, анкилоз сустава, для манипуляций показаний нет; 1 степень
- выраженная блокада, возможна лишь одна мобилизационная техника; 2 степень
- негрубая блокада, возможна манипуляционная и мобилизационная техника; 3 степень
- нормальная подвижность, в лечении не нуждается; 4 степень
- гипермобильность, в мобилизации не нуждается. Толчковая пальпация суставов проводится по методике Супах (1987). Зона применяется для исследования суставов позвоночно-дискового сегмента. Сущность методики заключается в оценке пружинирования суставов (оценке суставной игры) в вентральном направлении в положении пациента лежа на животе. Предварительное напряжение суставов (функциональный упругий барьер) Достигается давлением в вентральном направлении вторым и третьим пальцами правой кисти, а левая ребром ладони усиливает давление приложенных пальцев. Ритмические толчки (2-3) в вентральном направлении позволяют оценить степень функционального резерва подвижности суставов позвоночно-дискового сегмента. Этот прием часто используется как скрининг-тест для выявления блокад.